Dr. Heinrich Schoeneich, München
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Brustrekonstruktion

Brustwiederherstellung nach Mammacarcinom

Die Wiederherstellung der weiblichen Brust nach einer Krebsoperation stellt heute einen festen Bestandteil im Therapiekonzept des Brustkrebses dar.

Durch die mikrochirurgischen Operationstechniken sind wir heute in der Lage bei einer einseitigen Operation, das heißt nach Amputation der Brust, diese direkt wieder aufzubauen und symmetrisch, inklusive der Brustwarzen, nachzubilden. Ziel der Mammarekonstruktion ist es, Ersatz von fehlendem Gewebe und gleichzeitig eine Wiederherstellung der entsprechenden Form und Symmetrie zu erreichen.

Die Wahl des jeweiligen Operationsverfahrens hängt von den individuellen Voraussetzungen, den gewünschten Ergebnissen und dem Ausgangsbefund ab. Bei der Wiederherstellung der weiblichen Brust kommen folgende Operationstechniken zur Anwendung:

1. Direktaufbau mittels eines Gewebeexpanders. Er wird unter die Brustmuskulatur verlagert und anschließend nach Ausheilung der Wunde durch Auffüllen mit Kochsalz solange vorgedehnt, bis die entsprechende Form und Größe erzielt worden ist. Dieser Expander kann dann später durch ein anatomisch geformtes Mammaimplantat ersetzt werden.

2. Eigengewebsaufbau erfolgt durch die Verwendung eines Hautmuskellappens vom Rückenmuskel, der dann unter der Achselhöhle nach vorne geschwenkt wird. Hierdurch kann fehlendes Hautareal ersetzt werden, um dann gegebenenfalls ein Implantat aufnehmen zu können.

3. Bei Verwendung von mikrochirurgischen Techniken sind wir in der Lage die gesamte Brust ohne Silikonimplantate wieder aufzubauen. Hier kommt der sog. Bauchmuskellappen (Tramflap) zur Anwendung. Ein gesamtes Haut-Fettareal mit Arterie und Vene wird am Unterbauch entnommen und an den Brustgefäßen in mikrochirurgischer Technik wieder angeschlossen. Hierdurch können großvolumige Brüste im Seitenvergleich wieder aufgebaut werden. Dies kann zu einem guten, langfristigen postoperativen Ergebnissen führen.

4. Durch die Rekonstruktion der Mamille und der Brustwarze ist ein vollständiges ästhetisches Mammabild zu erzielen.


 
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